Traitement du cancer

La chirurgie

La chirurgie a pour objectif de retirer la tumeur et d'évaluer sa gravité et son étendue.
Les ganglions proches de la tumeur sont immédiatement analysés.

Les tecchniques chirurgicales étant de moins en moins invasives, l'intervention préserve de plus en plus la partie atteinte en n'enlevant que la tumeur .

• Pour des petites tumeurs bien localisées, la coeliochirurgie par exemple permet d'effectuer de petites ouvertures et d'entrainer moins de complications post opératoires.
• Une simple ablation peut suffire pour certains cancers, comme celui de la peau évoluant lentement.
• Une intervention chirurgicale est le plus souvent suivie d'autres traitements comme la chimiothérapie ou la radiothérapie afin de prévenir les récidives et l'apparition ou le développement des métastases.

La chimiothérapie

• La chimiothérapie consiste à administrer des médicaments qui détruisent les cellules cancéreuses.
• Le rythme et la durée du traitement varient en fonction de chaque cancer, de chaque patient et du protocole établi au cours de la réunion de concertation pluridisciplinaire(RCP).
• Elle est destinée à diminuer au maximum le risque de réapparition de la maladie.
• Elle est le plus souvent effectuée après l'intervention chirurgicale.
• Sa durée est variable. Elle dure habituellement 6 mois pour le cancer du sein. Mais en cas de récidive de la maladie et/ou lors de l'apparition de métastases, le traitement peut se prolonger plus longtemps.
• Certaines chimiothérapies sont administrées sous forme de comprimés, mais la plupart le sont par voie intraveineuse: Le chirurgien peut mettre en place, sous anesthésie locale le plus souvent, un cathéter central, tube fin, qu'il introduit sous la peau dans une veine profonde. Les injections se font ainsi à travers la peau dans le cathéter, évitant ainsi les injections à répétition.
• Un traitement par chimiothérapie peut comporter un seul ou plusieurs médicaments
• La chimiothérapie peut être programmée avant l'intervention chirurgicale : c'est la chimiothérapie néo-adjuvante

Où s'effectuent les séances de chimiothérapie ?

Les traitements peuvent se pratiquer :

• Au cours d'une hospitalisation d'un ou quelques jours.
• En hospitalisation de jour, pour une durée d'une à quelques heures
• Au domicile, dans le cadre d'une HAD, hospitalisation à domicile.

Les effets secondaires de la chimiothérapie

Ils ont été largement diminués grâce aux progrès des traitements.
Mais ils existent encore et les séances peuvent être difficiles à surmonter et provoquer une fatigue importante.

• Ils varient selon les médicaments prescrits et le protocole.
• Ils sont transitoires et disparaissent dès la fin du traitement.
• De nombreux médicaments sont prescrits afin de limiter ces effets.
• Les nausées et les vomissements
• La chute des cheveux
• La baisse des globules rouges, blancs et celle des plaquettes
• L'arrêt ou l'irrégularité des règles chez les femmes non ménopausées
• L'inflammation et brûlure de la bouche et de la gorge
• Les modifications de la peau, sensation de sécheresse et parfois de démangeaisons
• Les modifications des ongles qui deviennent cassants striés ou foncés
• La diarrhée ou la constipation

La chimiothérapie de plus en plus utilisée

• Selon un rapport publié par l'Institut national du cancer (INCa) en Octobre 2010, sur la "situation de la chimiothérapie des cancers, 270.000 patients ont bénéficié d'une chimiothérapie en 2009, soit une augmentation de 24% par rapport à 2005.
• Les chiffres précisent que le nombre de malades traités pour cancer a progressé de 12% par rapport à 2005, soit 358.000 patients.
• Dans ce rapport, les cancers digestifs, gynécologiques, du sein, du poumon et l'hématologie représentent près de 78% des chimiothérapies pratiquées en France en 2009.

La radiothérapie

La radiothérapie permet de détruire les cellules cancéreuses en les irradiant et en modifiant le patrimoine génétique des cellules, les empêchant ainsi de se développer.
La dose délivrée doit pouvoir provoquer des lésions suffisamment importantes de l'ADN des cellules pour qu'elles ne puissent pas les réparer.

Le rythme des séances et la surveillance

• La dose totale de rayons à administrer est variable selon la tumeur et le dossier du malade.
• Il comporte en général 5 séances par semaine pendant un ou deux mois.
• L'irradiation dure quelques minutes et la séance une bonne quinzaine de minutes.
• La reprise immédiate d'une activité est le plus souvent possible.
• Les séances sont habituellement quotidiennes, excepté le weekend.
• Le patient est revu chaque semaine par le radiothérapeute pour vérifier la bonne tolérance au traitement.

Ne jamais rien appliquer à l'endroit de la zone traitée sans avis médical. Ne pas utiliser de parfum ni eau de toilette.

Les différents types de radiothérapie

Les différents traitements varient selon le type d'énergie et de rayonnement utilisé.

• La radiothérapie peut être utilisée avant l'intervention chirurgicale afin de réduire la taille de la tumeur ou après l'opération pour détruire les cellules cancéreuses qui n'ont pas pu être enlevées, afin d'éviter les récidives.
• La radiothérapie externe consiste à utiliser des appareils émettant des radiations ionisantes. Le malade est situé à distance de la source de radiation
• La curithérapie permet de traiter les patients à l'aide de sources radioactives placées au contact direct de la tumeur ou dans la tumeur.

Les effets secondaires de la radiothérapie

Les effets secondaires varient d'une personne à l'autre. Peuvent apparaitre :

• Des brûlures plus ou moins fortes
• Des vomissements
• Une chute des cheveux
• Une perte d'appétit

L'hormonothérapie

La croissance de certains cancers hormonodépendants, comme celui du sein et de la prostate par exemple, peut être favorisée par des hormones pour lesquelles ces cancers ont des récepteurs spécifiques.

L'hormonothérapie consiste à empêcher les hormones d'influencer la croissance d'une tumeur en les empêchant d'agir sur la multiplication des cellules cancéreuses.
Dans le cancer du sein, l'hormonothérapie permet de bloquer les oestrogènes.
Dans le cancer de la prostate, l'hormonothérapie bloque les androgènes.

Effets secondaires de l'hormonotéhrapie

• L'hormonothérapie pour le cancer de la prostate peut provoquer une impuissance.
• L'hormonothérapie pour cancer du sein peut entraîner des bouffées de chaleur et un arrêt des cycles menstruels.
• Certains médicaments peuvent entraîner une augmentation des risques de thrombose, caillot de sang, dans les veines