blogspot+Cancers de la langue

 [?] Généralités

• Les cancers de la portion mobile de la langue sont des cancers très visibles dans la bouche. Ils sont très fréquents. Les facteurs favorisants sont connus: alcoolisme, tabagisme, mauvais état dentaire. Ils sont développés a l’avant de la langue.
• Les cancers de la base de la langue sont développés en arrière de la langue, et sont plus rares, plus difficiles à diagnostiquer.

Les cancers de la partie mobile de la langue

[?] Les signes de la maladie

Les circonstances de découverte sont variables :

• Une discrète gêne lors de la mastication ou lors des mouvements de la langue ;
• De légers picotements accrus par les aliments acides ou épicés ;
• Une lésion de la langue découverte par le patient lui-même ou le dentiste ;
• La découverte d'un ganglion cervical...

L'examen montre une ulcération irrégulière à bords épais ou parfois une lésion bourgeonnante. L'aspect de cette lésion, de taille variable, souvent située en regard d'un chicot dentaire, est suspect. La palpation de la lésion permet d'apprécier l'importance de l'infiltration et de l'induration caractéristique. Cette induration irrégulière dépasse les bords de l'ulcération et s'étend d'avant en arrière. Le reste de la langue est souple.
Le médecin recherche une extension locale et des adénopathies.
La biopsie est indispensable pour porter le diagnostic.
On recherche également un cancer associé des voies aérodigestives supérieures par une fibroscopie.
Les métastases (poumons, foie, os) sont fréquentes (25% des cas).

[?] Diagnostic différentiel

• Une ulcération traumatique ;
• L'ulcération des glossites (carence vitaminique, infection, mycose, toxique) ;
• Un angiome ;
• Un papillome bénin ;
• Une leucoplasie ;
• Les états pré-cancéreux (kératose vileuse maligne).

[?] Traitement L'ablation des chicots et le traitement des dents cariées est un préalable indispensable.
La radiothérapie, différentes techniques chirurgicales, la chimiothérapie sont utilisables.
L'atteinte des aires ganglionnaires est traitée par chirurgie (évidement ganglionnaire) et la radiothérapie transcutanée.

Les cancers de la base de la langue

[?] Les signes de la maladie

Il s'agit en général d'un sujet d'âge mûr, gros fumeur, alcoolique chronique, à mauvaise hygiène bucco-dentaire qui se plaint :

• De sensation de corps étrangers pharyngés, douleurs vagues mises sur le compte d'une angine traînante, douleur à la déglutition des aliments acides, épicés ou alcoolisés, suintement hémorragique...
• D'une gêne lors de la déglutition, de fausses routes, de quintes de toux ;
• De douleurs de l’oreille intermittentes en éclair ;
• De la découverte d'un ganglion cervical.

A l'examen, il y a souvent une gêne à la protraction de la langue. L'examen à l'abaisse-langue permet parfois d'apercevoir la partie supérieure de la tumeur. L'examen au miroir laryngé visualise la tumeur. La palpation de la base de la langue permet d'apprécier l'importance de l'infiltration et de l'extension. La biopsie s'impose et permet le diagnostic.
Les radiographies sont utiles pour préciser l'extension en profondeur.
Le médecin recherche des ganglions, une autre localisation néoplasique au niveau des voies aéro-digestives supérieures et des métastases viscérales.

[?] Diagnostic différentiel

• Une tuberculose ulcéro-végétante ;
• Une amygdalite chronique atypique ;
• Un cylindrome ;
• Un corps thyroïde aberrant.

[?] Traitement

Plusieurs techniques sont possibles :

• La chirurgie ;
• La radiothérapie ;
• La curiethérapie ;
• La chimiothérapie.