Diagnostic du cancer du sein

Cancer du sein : 9 000 femmes ont bénéficié du "diagnostic en 1 jour"

Six ans après sa mise en place, la consultation de "diagnostic en 1 jour" rencontre un véritable succès auprès des femmes ayant une suspicion de cancer du sein. Selon un bilan présenté par l'Institut Gustave Roussy (Villejuif), cette procédure a permis à 75 % des femmes examinées de repartir le soir même avec un diagnostic certain.

Organisée tous les lundis, la consultation de "diagnostic en 1 jour" reçoit entre 30 et 40 femmes ayant une suspicion de cancer du sein suite à une mammographie réalisée en ville. Toute une batterie d'examens et de consultations va ponctuer cette journée, afin d'aboutir à un diagnostic sûr. L'objectif est simple : réduire le temps du doute et de l'errance diagnostique.

Cancer du sein : un bilan positif du diagnostic en un jour

Avec près 9 000 femmes vues dans le cadre de cette journée depuis 2004, le bilan du "diagnostic en 1 jour" du cancer du sein est plus que positif, se félicite le Dr Suzette Delaloge, cancérologue et responsable du Comité des pathologies mammaires à l'Institut de cancérologie Gustave Roussy (Villejuif). C'est à elle que l'on doit l'initiative de cette procédure, dont l'objectif est de réduire le délai de diagnostic et de prise en charge, générateur d'anxiété.
Depuis sa mise en place en 2004, 8 896 femmes ont bénéficié de cette prise en charge unique en France.

• Les ¾ ont obtenu un diagnostic dans la journée.
• Les autres ont dû patienter environ 15 jours pour connaître le résultat définitif de l'ensemble des examens réalisés : soit ceux-ci ne permettaient pas de trancher, soit ils nécessitaient un délai de réalisation, de lecture et d'analyse plus long (biopsie sous échographie ou macrobiopsie stéréotaxique par exemple).

La journée type se déroule comme suit : une femme sur 4 réalise une mammographie, un peu plus de la moitié une échographie (53 %) et près des ¾ une cytoponction ou une biopsie. Pour 28 % des femmes, un seul examen d'imagerie suffit à poser un diagnostic. Mais pour la moitié, une cytoponction supplémentaire est nécessaire, tandis que 12 % doivent en plus se soumettre à une biopsie sous échographie ou une macrobiopsie stéréotaxique. Pour un peu moins de la moitié des femmes (45 %), cette série d'examens réalisés en un jour a malheureusement confirmé un diagnostic de cancer. Pour les autres, il s'agissait d'une maladie bénigne. "En moyenne, chaque patiente a vu deux médecins, mais bien sûr, les médecins discutent entre eux des examens, du diagnostic et des propositions thérapeutiques pour chaque patiente, de façon pluridisciplinaire, grâce à l'unité de lieu et de temps de cette organisation", précise le Dr Delaloge.

Les femmes intègrent parfaitement les informations délivrées

Sujet d'inquiétude lors de l'instauration de cette journée de diagnostic en un jour, l'assimilation des informations n'a pas posé de problèmes. Pour preuve, 70 à 80 % des femmes interrogées deux jours après avaient parfaitement intégré les données qui leur avaient été délivrées. "Ce sont de bons résultats, nous avions peur que les patientes reçoivent trop d'informations en une seule journée et ne les retiennent pas", commente le Pr Delaloge.
L'analyse détaillée de l'enquête menée auprès de 433 femmes par le service de psycho-oncologie de l'IGR, dirigé par le Dr Sarah Dauchy, montre que le fait d'affronter une journée d'examens n'est pas à l'origine de l'anxiété ressentie par 40 % des femmes. La peur du diagnostic l'est bien davantage. Cette procédure d'annonce condensée dans le temps est donc globalement bien supportée sur le moment ainsi que dans les jours qui suivent. Pour l'IGR, "le fait que la patiente soit d'emblée, dès le diagnostic, informée des modalités possibles du traitement de la maladie, est aussi un élément de réassurance majeur". A noter toutefois, plus d'1/4 gardent des souvenirs traumatisants de cette journée encore 3 mois après, et ce, quel que soit le résultat.
Fort de ce succès, l'IGR a étendu l'expérience en ouvrant le 28 septembre 2010 une demi-journée hebdomadaire supplémentaire, spécialement dédiée aux femmes ayant besoin d‘une prise en charge diagnostique urgente (tumeur de grande taille ou grossesse en cours, par exemple). Et depuis 2008, une consultation du même type existe pour le dépistage du cancer de la thyroïde.